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口腔技能模拟题 (150道)病例分析、病史采集第二十五期

来源:安徽       点击数:251      更新时间:2024-06-19

  女,45岁。

  主诉:口腔反复溃疡2年,舌部多发小溃疡10天。并要求重新修复上前牙。

  现病史:2年来口腔反复溃疡,每次10余个,米粒大小,疼痛明显,严重影响进食及 吞咽,舌前部多发小溃疡10天。3年前右上中切牙龋病治疗后烤瓷冠修复,自觉颜色与邻 牙差别大,美观效果不满意,近3个月来患牙牙龈发黑,否认眼部、外阴及皮肤溃疡。

  既往史:否认全身系统疾病,否认药物过敏史。

  家族史:父亲有口腔溃疡史。

  检查:舌尖、舌腹不多处溃疡,见下图。右上1烤瓷冠修复,颜色与邻牙不一致,冠边 缘密合度差,唇侧龈缘灰暗,龈沟探诊深2mm, 叩诊( - ),不松动,X 线检查根充完善,根 尖周无明显异常,余牙未见明显异常。

image.png

  1.主诉疾病的诊断、诊断依据

  2.与黏膜病鉴别诊断的疾病

  3.疾病的治疗设计

  解析

  标准答案:

  诊断:

  主诉疾病诊断:

  1.疱疹样复发性阿弗他溃疡或口炎型口疮(未答分型扣1分)

  2.右上1牙体缺损

  主诉疾病的诊断依据:

  1.溃疡多发,10余个,散在分布。

  2.溃疡反复发作具有自限性病史及家族史

  3.无眼部、外阴及皮肤溃疡。

  4.右上1烤瓷冠修复,叩诊(-),不松动, X 线检查根充完善,根尖周无明显异常。 与黏膜病鉴别诊断的疾病:

  1.白塞病。2.疱疹性口炎

  疾病的治疗设计:

  1.寻找相关诱因,去除可能的致病因素,尽可能延长溃疡发作的间隔时间。 2.局部消炎、止痛,促进愈合。

  3.严重者可考虑药物治疗

  4.拆除1烤瓷冠。

  5.采用贵金属合金烤瓷冠或全瓷冠修复。


责任编辑:金英杰医考安徽分校

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