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2019口腔医师考点:口腔颌面外科手术全身麻醉注意事项

来源:金英杰医学       点击数:5028      更新时间:2018-12-07

  口腔颌面外科手术全身麻醉注意事项,金英杰医学小编为大家搜集整理了一些资料,供大家参考,具体如下:

  1.麻醉与手术互相干扰

  口腔颌面外科手术直接在口腔颌面部操作,邻近呼吸道,与麻醉操作、观察和管理处于同一部位,因此,手术与麻醉可能互相干扰。这就要求手术者应熟悉和掌握与麻醉有关的基础知识,并在手术过程中主动观察患者,与麻醉师共同协作搞好麻醉,完成手术。

  2.保持气道通畅比较困难

  口腔颌面外科患者常因颌面部炎症、瘢痕挛缩、肿瘤等因素导致张口受限或完全不能开口,因此,麻醉诱导和气管内插管均有一定的困难和危险,易误吸。麻醉诱导用药、方法的选择必须谨慎,可在患者清醒或半清醒时盲探气管内插管,以维持呼吸道通畅。气管插管成功后,将气管导管的气囊充气或用纱布条轻填咽腔,使口腔内手术区与呼吸道完全隔离,可防止误吸。

  3.小儿与老年患者比例高

  麻醉前准备应认真检查,妥善处理全身疾病,术中严密观察,出现情况及时处理。

  4.手术失血较多

  应注意精确估计其失血量并及时补充血容量,术中应加强循环功能的监测,必要时采取控制性低血压,减少失血量以防发生休克。

  5.麻醉的深度和麻醉恢复期的要求

  口腔颌面麻醉要求适度麻醉,其指征是患者安静不动,呼吸、脉搏、血压稳定在正常范围,即其深度相当乙醚吸人麻醉的三期一级。

  口腔颌面外科手术后的包扎固定、特殊的头颈位、有的手术切除颌骨及附着的颌周肌肉等,这地均不利于保持呼吸道通畅,故要求麻醉患者尽早苏醒,便于拔管后患者能自主呼吸,若在麻醉清醒前拔管则易发生气道梗阻。因此,确定拔除气管导管的时机很重要,必要时可用药物催醒,待咳嗽、吞咽反射、肌张力恢复后再行拔管。

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