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【临床每日一练】2024.3.5(2)

来源:       点击数:346      更新时间:2024-03-05

6.生长激素瘤多发生于

A、下丘脑

B、垂体前叶

C、垂体后叶

D、脑膜

E、脑室


7.泌乳素瘤治疗正确的是

A、手术经额部切除术

B、手术是经鼻-蝶窦垂体腺瘤切除术

C、不能用放疗

D、以胆碱酯酶药物为首选

E、手术治疗后不再复发


8.高泌乳素血症的药物治疗首选

A、赛庚啶

B、溴隐亭

C、奥曲肽

D、酮康唑

E、黄体酮


9.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生

A、高血压

B、低钾血症

C、骨质疏松症

D、低蛋白血症

E、甲状腺功能减退


10.在功能性垂体瘤中,最常见的是

A、生长激素瘤

B、生长激素泌乳素混合瘤

C、泌乳素瘤

D、促甲状腺素瘤

E、促肾上腺皮质激素瘤


【答案】

6、B

生长激素(GH)分泌过多,在骨骺闭合之前引起巨人症,而在骨骺闭合之后导致肢端肥大症,同一患者可兼有巨人-肢端肥大症。

生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因。①垂体性:多位于垂体前叶,占99%,以腺瘤为主(占垂体瘤的25%~30%),生长激素瘤可自发于突变细胞,但也可因下丘脑GHRH过度刺激或生长抑素抑制减弱所致,约70%~80%为大腺瘤。发生在垂体部位的病理类型有致密颗粒型或稀疏颗粒型GH细胞腺瘤或增生、GH和PRL混合细胞腺瘤、促催乳生长激素细胞腺瘤、多激素分泌细胞腺瘤,偶可为多内分泌腺瘤病1型的组成部分;②垂体外性:异位GH分泌瘤(如胰腺癌、肺癌),GHRH分泌瘤(如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌等)。绝大多数由垂体瘤分泌过多GH所致,统称为生长激素分泌瘤。


7、B

泌乳素瘤手术治疗是经鼻-蝶窦垂体腺瘤切除术。


8、B

溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂,可抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌,溴隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法。


9、C

垂体泌乳素(PRL)腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤,在女性常导致闭经、泌乳和不育,在男性常表现为性欲减退和阳痿,泌乳素大腺瘤可因其占位效应引起视力视野障碍、垂体功能低下和海绵窦受侵等表现,高泌乳素血症还可因其抑制性激素作用而引起骨质疏松。


10、C


垂体瘤是比较常见的颅脑肿瘤,约占颅脑肿瘤的5%~10%。在过去,垂体瘤的分类多用染色法检查来确定,根据染色不同分为嗜酸细胞瘤、嗜碱细胞瘤和嫌色细胞瘤。近来由于各种检查方法的建立和不断完善,可以从瘤细胞是否具有分泌激素的能力而分为两大类:功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤依分泌激素的种类分为生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤及促性腺激素瘤,后2种很少见。功能性垂体瘤还可混合存在,如生长激素瘤+泌乳素瘤。本来认为约占垂体瘤80%的嫌色细胞瘤不具备分泌激素的能力,现在发现不少嫌色细胞瘤也是功能性垂体瘤,它们中约30%~70%是泌乳素瘤。因此,无功能性垂体瘤在垂体瘤中的百分比已大大下降,约占垂体瘤的25%~30%。


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