你还有未签合同    立即前往    稍后再说

短信登录 密码登录

未注册的手机,验证后即完成注册

获取验证码

登   录

登录表示同意《金英杰用户使用协议》

其他登录

     

注册金英杰账号

请输入符合要求的密码

获取验证码

完成

会员需知

恭喜您成为金英杰会员,您将享有如下权益:

  • 观看,下载免费网课
  • 加入教辅QQ群
  • 在线学习直播课程
  • 在线购买图书、学习包
  • 电话咨询面授班次
  • 关注金英杰微信公众号
  • 收听、下载金英杰喜马拉雅音频电台课件
  • 随时随地登录金英杰移动端

金英杰医学

临床执业医师

全国
  首页 > 临床执业医师 > 专业知识 > 资讯详情

2020年临床执业医师二试--9种甲状腺疾病

来源:金英杰医学       点击数:3681      更新时间:2020-10-28

2020年在天津、内蒙古、吉林、黑龙江、上海、江苏、福建、河南、湖北、广东、广西、海南、贵州、云南和宁夏考区进行试点金英杰医学小编整理了2020年临床执业医师二试--9种甲状腺疾病考点小结如下:

(一)甲状腺功能减退的诊断:

血中甲状腺激素水平及TSH是甲状腺功能——确诊试验。

1.诊断原发性甲减:

①TT4、TT3、FT4、FT3及rT3均低,仅TSH高。TSH增高先于甲状腺激素FT4、TT4的下降,是原发性甲减*早的表现。

②无特殊病史的原发性甲减,慢性淋巴细胞性甲状腺炎是*常见的原因。血清抗甲状腺抗体主要是TPO-Ab升高。

(二)亚急性甲状腺炎的诊断及治疗:

1.诊断:病前1~2周有上呼吸道感染史。病后1周内因部分滤泡破坏可表现基础代谢率略高,但甲状腺摄取131I量显著降低,这种分离现象有助于诊断。

2.治疗:病情重、疼痛剧者泼尼松每次5mg,每日4次,2周后减量,全程1~2个月;病情中等程度可加用非甾体类抗炎药物;病情轻者只需休息。

(三)单纯性甲状腺肿的概念

非炎症和非肿瘤原因的,不伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿大,称单纯性甲状腺肿,临床上有弥漫性和结节性两型。

(四)单纯性甲状腺肿的治疗

1.青春期生理性甲状腺肿:宜多食含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。

2.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿:可给予小量甲状腺素片,以抑制腺垂体TSH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大。

3.有以下情况时,应及时施行甲状腺双侧次全切除术:

①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;

②胸骨后甲状腺肿;

③巨大甲状腺肿影响生活和工作者;

④结节性甲状腺肿继发功能亢进者;

⑤甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者。一般良性甲状腺结节不宜手术,以免过度治疗。

(五)甲状腺癌类型及特点

1.乳头状癌:恶性程度**、预后*差;

2.滤泡状癌:*常见的类型;

3.未分化癌:预后**的类型;

4.髓样癌:低血钙、出现抽搐。

(六)甲状腺癌的淋巴结转移主要分为

1.中央区:包括甲状腺旁、气管周围和喉返神经周围的淋巴结。

2.侧方区:包括颈内静脉周围的淋巴结。

3.中央区淋巴结清扫:清扫颈总动脉内侧、甲状腺周围、食管沟之间及上纵隔的淋巴结组织。

(七)甲状腺癌的治疗具体原则

1.对低危组或I期:腺叶及峡部切除,若切缘无肿瘤,即可达到治疗目的。

2.对高危组、Ⅱ、Ⅲ期分化型癌及髓样癌:患侧腺叶全切除、对侧叶次全切除术(近全切除术)为宜。

3.甲状腺全切除术适用于双侧、多灶或Ⅲ、Ⅳ期分化癌,复发癌与有远处转移需行131I治疗者。另外,未分化癌治疗以外放疗与化疗为主,若可能或有压迫症状也应手术切除。

(八)甲状旁腺疾病的生理

分泌甲状旁腺素(PTH)——靶器官为骨和肾。

PTH的生理功能是:促进破骨细胞的作用——骨钙(磷酸钙)溶解释放入血;能抑制肾小管对磷的回收——血磷降低;PTH不受垂体控制,而与血钙离子浓度之间存在反馈关系。

(九)甲状旁腺疾病的诊断

定性主要根据临床表现,结合实验室检查、定位检查来确定诊断。

1.血钙测定:是发现甲状旁腺功能几项的首要指标,正常人的血钙值一般为2.1~2.5mmol/L,甲状旁腺功能亢进>3.0mmol/L;

2.血磷值


责任编辑:kk

下载医学APP

听医学好课 高效备考

刷金题,记口诀

下载金题库APP

刷好题 强记忆

关注官方公众号

资讯、福利 不错过

上一篇:2020年临床执业医师二试--脉管系统口诀

下一篇:2020年医师电子化注册已开通!图文教你快速注册!

更多学习平台
  • 官方微信
    官方微信
  • 移动端官网
    移动端官网
  • 腾讯课堂
    腾讯课堂
  • 喜马拉雅音频
    喜马拉雅音频

如何购买
会员功能
积分兑换
退款制度
题库使用指南
课程与图书
精彩专题
在线咨询
意见反馈
支付方式
关于我们
公司介绍
法律声明
关于我们
客服电话:400-606-1615
  • 微信关注

    微信关注

  • 移动官网

    移动官网

  • APP下载

    APP下载

  • 音频听课

    音频听课

Document