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临床执业助理医师考试考前冲刺金题08

来源:金英杰       点击数:502      更新时间:2023-07-11

1题型:A1/A2型题

题目:

男,30岁。排便次数增多、大便带血1个月。无腹痛、发热,无体重变化。直体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,浅表淋巴结未触及。双肺吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。直肠指检触及一个柔软光滑有蒂包块,直径约1cm,指套带血。最可能的诊断是

选项:

A.结肠癌

B.直肠息肉

C.血栓性外痔

D.肛窦炎

E.直肠癌

答案:B

解析:无


2题型:A1/A2型题

题目:

女,62岁。右侧股疝嵌顿11小时。查体:体温37.1℃,心率90次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹胀明显,右下腹局限性压痛(+),有肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块,有压痛。手术时发现小肠坏死,行坏死小肠切除后。下一步正确的手术措施是

选项:

A.McVay法疝修补术

B.Bassini法疝修补

C.单纯疝囊高位结扎术

D.Halsted法疝修补术

E.Ferguson法疝修补术

答案:C

解析:无


3题型:A1/A2型题

题目:

经产妇,35岁。渐进性痛经3年,伴经量增多。妇科检查:子宫后倾,如8周妊娠大小,球状,质硬。最可能的诊断是

选项:

A.子宫腺肌病

B.子宫粘膜下肌瘤

C.子宫内膜结核

D.原发性痛经

E.子宫肉瘤

答案:A

解析:无


4题型:A1/A2型题

题目:

初孕妇,25岁。妊娠40周。入院前1天出现不规律子宫收缩,入院24小时后静脉滴注缩宫素引产。第1产程6小时,第2产程15分钟,胎儿娩出后5分钟,产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀,血压70/40mmHg,随后阴道流血不止,立即配血进行抢救。最可能的诊断是

选项:

A.缩宫素过敏

B.羊水栓塞

C.子宫破裂

D.心源性休克

E.子宫收缩乏力性出血

答案:B

解析:正常分娩的话,初产妇第一产程需12小时,第二产程需5~15分钟。而该病例第一、二产程缩短,且该产妇曾有行缩宫素引产,说明不恰当使用缩宫素后宫缩极强,致羊膜腔压力增高,此时容易发生羊水栓塞,且产妇突然出现寒战,咳嗽,发绀,血压降低,阴道流血不止等症状均提示发生了羊水栓塞。


5题型:A1/A2型题

题目:

患者,女,48岁。月经周期尚正常,经量增多及经期延长,此次月经量多且持续12天,妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

选项:

A.静脉注射或氨基己酸(立止血)

B.口服大剂量雌激素

C.口服大量安宫黄体酮

D.肌注三合激素

E.行刮宫术

答案:E

解析:无


6题型:A1/A2型题

题目:

经产妇,35岁。妊娠40周,规律宫缩8小时,近2小时产程无进展。静滴缩宫素后,产妇烦躁不安,腹痛加重,腹部拒按,出现病理缩复环。胎心90次/分,宫口扩张2cm,S-1。最可能的诊断是

选项:

A.重度胎盘早剥

B.先兆子宫破裂

C.子宫破裂

D.羊水栓塞

E.胎膜早破伴感染

答案:B

解析:无


7题型:A1/A2型题

题目:

女35岁。G3P1。放置宫内节育器时出现心悸伴明显腹痛。P100次/分,BP90/50mmHg。为明确诊断,应采取最安全、简便的方法

选项:

A.子宫输卵管造影术

B.盆腔B超检查

C.剖腹探查

D.盆腔X线检查

E.宫腔镜探查术

答案:B

解析:①放置宫内节育器后最安全、简便的方法当然是B超检查,看看环的位置。②最有意义和价值的检查是宫腔镜检查。


8题型:A1/A2型题

题目:

女,28岁。己婚不孕1年。月经量增多、经期延长2年。近1个月出现不规则阴道流血。妇科检查:宫体增大如2个月妊娠大小。血Hb85g/L。B超检查:子宫前壁探及3.5cm×1.5cm大小的肌瘤,完全凸向宫腔。首选的治疗方案是

选项:

A.米非司酮药物治疗

B.开腹行肌瘤切除术

C.GnRH-a药物治疗

D.射频消融术

E.宫腔镜肌瘤切除术

答案:E

解析:无


9题型:A1/A2型题

题目:

女,35岁。继发性痛经5年,加重1年。平素月经规律,结婚8年,近2年末避孕,G0P0。妇科检查:左附件区囊肿,直径约6cm,活动度差,触痛。CA12586U/ml。最佳的处理是

选项:

A.手术治疗

B.口服避孕药

C.注射GnRH-a

D.期待疗法

E.服用孕三烯酮

答案:A

解析:无


10题型:A1/A2型题

题目:

男,50岁。多饮、多尿、体重减轻1个月,颈后痛2周。查体:T38.6℃,BMI27.5kg/m2,神志清楚,颈后4cm×3cm溃疡,表面有脓性分泌物,空腹血糖9.2mmol/L,尿糖(++),尿酮体(-)。外科清创换药和抗生素治疗的同时,为控制血糖最应采取的治疗的措施是

选项:

A.应用胰岛素

B.应用磺脲类降糖药

C.应用双胍类降糖药

D.应用α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.单纯饮食控制

答案:A

解析:糖尿病患者出现并发症,颈后感染化脓并溃疡,同时出现发热,颈部血流丰富,感染容易扩散,考虑为严重感染。是应用胰岛素的指征,故选A。应用磺脲类降糖药:非肥胖型2型糖尿病,不选B。应用双胍类降糖药——肥胖型2型糖尿病,不选C。应用α-葡萄糖苷酶抑制剂——以碳水化合物为主,餐后血糖明显增高者,不选D。单纯饮食控制——糖尿病基础治疗,不选E。


责任编辑:左左聊医考

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