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2022年临床医学考试题库及答案-循环系统A2(2)

来源:       点击数:913      更新时间:2022-06-30

循环系统

【A2题型】

1. 女,23岁因心悸1个月就诊查体:血压120/80mmHg,心率85次/分,律不齐心电图示:窦性心律,可见提前出现的P波,形态与窦性P波不同,P-R间期0.14秒,QRS波群形态正常心悸*可能的原因是:

A.窦性心动过速 B.心房颤动

C.窦性心动过缓 D.室性期前收缩

E.房性期前收缩

2. 男,55岁心房颤动5年,1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍该患者长期抗栓治疗的药物**:

A.阿司匹林 B.尿激酶

C.低分子肝素 D.潘生丁

E.华法林

3. 女,49岁突发心悸伴头晕、大汗10分钟查体:BP80/50mmHg心电图:心室率160次/分,QRS波群宽大畸形,可见心室夺获该患者*适宜的治疗是:

A.静脉推注普罗帕酮 B.静脉推注利多卡因

C.静脉推注胺碘酮 D.同步直流电复律

E.口服美托洛尔

4. 女,64岁持续胸痛4小时,突然出现头晕查体:BP95/65mmHg,心率32次/分,心律齐心电图:II、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mVV1~V5导联ST段压低0.2mV,QRS波群时限0.14秒该患者*可能出现的心律失常是:

A.二度窦房传导阻滞 B.完全性右束支传导阻滞

C.三度房室传导阻滞 D.心房扑动

E.窦性心动过缓

5. 男,65岁持续胸痛4小时,心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高0.2mV,*可能出现的心律失常是:

A.阵发性室上性心动过速 B.房室传导阻滞

C.室性期前收缩 D.房性期前收缩

E.心房颤动

参考答案

1.【答案】E。解析:①心电图示P波提前出现,形态与窦性P波不同,P-R间期正常,QRS波群正常,应诊断为房性期前收缩(E)。②窦性心动过速节律整齐,无提早出现的P波或QRS波群。心房颤动为P波消失,代之以f波,节律不整。窦性心动过缓节律整齐,无提前出现的P波。室性期前收缩常表现为QRS波群提前出现,且竟大畸形。

2.【答案】E。解析:①房颤患者的栓塞发生率较高,常需抗凝治疗。若合并心脏瓣膜病,应用华法林抗凝。若不合并心脏瓣膜病,需采用chads2评分法对.患者进行危险分层,然后进行相应治疗:近期心力衰竭(1分),高血压(1分),年龄奋75岁(1分),糖尿病(1分),血栓栓塞病史(2分)。若CHADS2评分2分,应口服华法林抗凝;1分,应日华法林或阿司匹林;0分,无需抗凝治疗。②本例年龄55岁,未叙述心脏瓣膜病史,1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍(提示脑血栓栓塞史),故CHADS2评分=2分,应行华法林抗凝治疗(E)。

3.【答案】D。解析:心室夺获是室性心动过速的特征心电留表现,故本例应诊断为室速。对于室速的治疗,若无血流动力学障碍,应**利多卡因、普鲁卡因胺静脉注射;若有血流动力学障碍(低血压、休克、心绞痛、心力衰竭),则**电复律治疗。本例血压仅80/50mmHg,应选用同步直流电复律(D)。

4.【答案】C。解析:①心律整齐,心室率30~40次/分,为三度房室传导阻滞的典型心电图表现(C)。②ADE均不会出现心律整齐。

5.【答案】B。解析:①患者持续性胸痛4小时,心电图示II、III、aVF导联ST段抬高,应诊断为急性下壁心肌梗死,故*易并发房室传导阻滞(B)。②室性期前收缩为急性前壁心肌梗死的常见心律失常类型。急性心梗时,室上性心律失常(如阵发性室上速、房早、房颤)均少见。


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