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临床助理医师精选300题107

来源:金英杰       点击数:137      更新时间:2024-09-04
107.(A1/A2型题)男性,56岁,反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。查体:神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106/分,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)pH7.30PaCO250mmHgPaO245mmHg。关于高碳酸血症的处理,本例首先选择
A.治疗基础疾病,改善通气
B.补充碱性药物
C.机械通气治疗
D.应用碳酸酐酶抑制剂
E.静脉滴注尼可刹米
答案:A
解析:患者在COPD的基础上,感染加重病情,出现Ⅱ型呼吸衰竭,并有右心衰竭的表现。目前神志清楚,可先积极治疗基础病,改善通气。必要时予机械通气。


责任编辑:左左聊医考

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