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2019内科主治医师考点:如何对肝硬化患者进行诊断及治疗?

来源:金英杰医学       点击数:4771      更新时间:2019-03-29

距离19年内科主治医师考试还有56天,如何对肝硬化患者进行诊断及治疗?是2019内科主治医师考试涉及的考点,相信各位考生都想了解,金英杰医学小编各位考生搜集整理了2019内科主治医师考点:如何对肝硬化患者进行诊断及治疗?供大家参考。

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  诊断:

  肝硬化时常规的肝功能实验室检查可能正常,血清白蛋白下降及凝血时间延长可直接反映肝功能受损。在许多型慢性肝病血清球蛋白增加,转氨酶常中度升高,而碱性磷酸酶可正常或升高,尤其在胆汁阻塞时升高。胆红素常正常,贫血较常见,多为正细胞性贫血,但也可由于慢性消化道出血呈小细胞性,低血红蛋白性贫血。在酗酒患者可由于叶酸缺乏导致大细胞性贫血,或由于脾功能亢进出现溶血性贫血。酒精可直接抑制骨髓,脾功能亢进亦可导致白细胞和血小板降低。

  用 99m锝硫化胶核素扫描提示肝脏摄取同位素不规则,脾脏和骨髓摄取增加。超声检查可显示结构的异常,提示肝硬化,证实肝,脾肿大,显示门脉高压的特征:门脉或脾静脉扩张或阻塞及食管静脉曲张的存在。多普勒超声可证明门脉血流增加。CT可更好地评价血色病肝脏大小和结构,密度。食管静脉曲张可通过内镜确诊。

  治疗:

  由于病因不同,因此很难估计肝硬化的预后。一般来讲,当主要并发症(呕血,腹水,肝性脑病)存在时,预后较差。对于严重肝硬化患者,肝移植的问世,改善了这些患者的长期预后。

  一般来讲,肝硬化以支持疗法为主:停用毒性药物,注意营养(包括维生素的补充),处理并发症。针对改变胶原产物的特异性治疗还有待于评估。皮质类固醇激素具有降低前胶原mRNA水平和抗炎作用;青霉胺能干预胶原的交叉连接;秋水仙素能抑制胶原微管的聚合作用,它们都正被用于肝硬化的治疗。但皮质类固醇激素和青霉胺长期应用毒性较大。此外,对秋水仙素减少胶原积累的作用也有争论。新的制剂(γ-干扰素,酮戊二酸类似物和前列腺素类似物)能减少胶原形成,且毒性*小。其他抗炎制剂(如硫唑嘌呤)在免疫介导的肝损害中有一些作用。上述疗效都不确切,都未作为任何一型肝硬化的常规治疗。

以上关于2019年内科主治医师考如何对肝硬化患者进行诊断及治疗的文章,由金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

责任编辑:kk

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