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临床执业医师实践技能历年真题2015年11号题
病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月
病例分析是 65岁病人,5年反复左胸前区疼痛,加重8小时,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110之间---急性心肌梗死
解析:鉴别诊断:不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎
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进一步检查:动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超,超声心动图、胸部X线、冠脉造影
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治疗原则:一般治疗:休息、吸氧,监测、护理;解除疼痛:吗啡、硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷、肝素;再灌注治疗:溶栓、和介入治疗;对症治疗:控制心率,改善心功能;心肌梗死2级预防:ACEI改善心脏重朔
操作 颈部浅表淋巴结检查 ,肺部叩诊 阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱
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