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临床医考考前速记-消化系统8

来源:金英杰医学教育       点击数:264      更新时间:2024-07-31
肝硬化
()常见病因

乙型或丙型病毒性肝炎、酒精中毒、血吸虫病等

()病理特征

假小叶形成(秒杀词
()肝硬化失代偿期临床表现

微信图片_20240731142255.png


()辅助检查

1.肝细胞坏死阶段的检查
①谷丙转氨酶(ALT)↑、谷草转氨酶(AST)↑

②血清白蛋白!/球蛋白↑,A/G倒置。肝功判断最有意义的检查2.肝纤维化阶段的检查

血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PP)、IⅣ型胶原、透明质酸、层粘连蛋均升高。
穿了三(Ⅲ型前胶原氨基末端肽)四(Ⅳ型胶原)层(层粘连蛋白)还
透(明透明质酸)
3.特异性检查
①肝脏穿刺活检→假小叶形成(可确诊:金标准
②胃镜→可直接确定食管及胃底有无静脉曲张(可确诊:银标准
X钡餐线造影→食管及胃底曲张,呈虫蚀样或蚯蚓状或串珠状充盈缺
及纵行粘膜皱嬖增宽(可确诊:铜标准)。
()常见并发症
1.上消化道大出血:最常见并发症
2.肝性脑病:①最严重并发症;②常见死因
3.自发性细菌性腹膜炎(属于原发性腹膜炎)
4.原发性肝癌
5.肝肾综合征
6.肝肺综合征
()治疗
1.保肝治疗
2.腹水的治疗
①限盐、限水;②利尿∶首选螺内酯;③输注白蛋白,提高血浆渗透压;④放腹水;⑤腹水浓缩回输(并发自发性腹膜炎时禁用)


责任编辑:金英杰左左

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