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临床医考考前速记-消化系统7

来源:金英杰医学教育       点击数:266      更新时间:2024-07-31

胃癌

() 病理

1. 高发部位∶胃窦(58%

2. 组织类型:以腺癌最多见,印戒细胞癌恶性程度最高。

3. 病理分期 

①早期胃癌:病灶仅限于黏膜或黏膜下层,不论病灶大小或有无转移。

微小胃癌:胃癌直径<5mm

 小胃癌:小于 10mm

②进展期胃癌:浸润深度超过黏膜下层。

中期:已侵入肌层者

晚期:侵及浆膜或浆膜外者

4. TNM 分期:首选的检查是增强 CT

5. 转移与扩散 ①直接浸润②淋巴转移∶是主要转移途径,晚期经胸导管转移至左锁骨上淋巴结, 称 Virchow 淋巴结。 ③血行转移:最常转移:肝脏。 ④种植转移:女性胃癌脱落种植转移至卵巢,称为 Krukenberg

() 临床表现

1. 晚期 ①癌肿本身的表现:上腹部疼痛、肿块 ②转移和压迫症状 ③全身症状:消瘦、体重减轻

() 辅助检查与诊断

1. 首选检查:胃镜。

2. 确诊检查:胃镜+活检(应在可疑病变组织四周活检 4~6 处)

3. X 线钡餐 ①溃疡型→龛影 ②膨胀型→充盈缺损 ③浸润型→胃壁僵硬失去蠕动

4. CT 检查:增强 CT 是胃癌分期的首选检查5. 大便潜血试验:普查首选

() 治疗

1. 手术治疗

(1)早期胃癌:内镜下病灶切除

(2) 中晚期胃癌 

根治性手术(胃癌治疗的主要手段)

②姑息性手术:

2. 化疗∶进展期胃癌根治术均需化疗,首选 FAM 方案。


责任编辑:金英杰左左

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