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临床笔试重要点总结十页纸(三)

来源:安徽       点击数:118      更新时间:2024-09-29

  第三章消化系统

  ▪Hp 是消化性溃疡的主要病因;诊断 Hp 感染最常用的非侵入性检查是 13C,14C 呼吸实验; 根除 Hp 抗感染药物是:奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑/阿莫西林,疗程是 7 天。

  ▪十二指肠溃疡(DU):疼痛→进食→缓解(饥饿痛)。胃溃疡(GU):进食→疼痛→缓解(餐 后痛)。  ▪肝硬化门脉高压最典型的改变:胃底食管静脉曲张,肝硬化最严重的并发症是肝 性脑病,最常见的并发症是上消化道出血。

  ▪细菌性肝脓肿 =胆道疾病病史+寒战高热+肝区叩击痛+B 超发现肝脏液性暗区。

  ▪胆总管 =肝总管与胆囊管汇合成胆总管,胆囊三角(Calot 三角)由胆囊管、肝总管及肝下 缘所构成的三角区域,胆囊动脉穿行。

  ▪胆囊结石 =右上腹腹痛+向右肩部放射+Murphy 征(+) +B 超胆囊强回声团。

  ▪急性化脓性梗阻性胆管炎的诊断: Reynolds 五联征(Charcot 三联征+休克+神志改变) =急性梗阻性化脓性胆管炎;急性化脓性梗阻性胆管炎最佳的治疗方法是切开取石引流,引 流管 14 天拔除。

  ▪急性胰腺炎最典型的体征:Grey-Turner 征和 Cullen 征;治疗禁用吗啡,可引起 oddi 括 约肌痉挛。首选检查:血淀粉酶,数小时开始升高,24h 达高峰持续 3~5 天。

  ▪肠结核的诊断:低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征。最常 见的发病部位是回盲部;典型的 X 线表现是跳跃征;最常见的并发症是肠梗阻。

  ▪结核性腹膜炎最典型的表现是揉面感或柔韧感,其确诊的手段是腹腔镜腹膜活检;最常见 的并发症是肠梗阻。

  ▪绞窄性肠梗阻 =痛吐胀闭+移动性浊音可呈阳性+固定肠袢+呕吐物或粪便带血性。

  ▪肛裂的诊断:肛裂三联征(肛裂、前哨痔、肛乳头肥大)、疼痛、便秘、出血=肛裂,肛裂 好发生部位是截石位 6 点。内痔的典型表现是无痛性便后出血,最常见的发生部位是截石位 3 ,7 , 11 点。

  ▪消化性溃疡所致上消化道大量出血的止血措施首选:质子泵抑制剂(PPI), 消化性溃疡的 活动性出血最佳的治疗方法是内镜治疗。

  ▪直肠癌患者因年老体弱等原因不能行 Mles 手术或急性梗阻不宜行 Dixon 手术的直肠癌患 者:经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann 手术)。

  ▪最常见的易复性疝的疝内容物是小肠,最常见的难复性疝的疝内容物是大网膜,滑动性疝 的最常见的疝内容物是盲肠、乙状结肠。

  ▪腹部最常见的损伤脏器是:脾脏;腹部外上最容易漏诊的脏器是胰腺。小肠破裂:症状出 现的早,但症状轻;结肠破裂:症状出现晚,病情重。腹部损伤:先探查:肝脾;腹部外伤 的查体为 15~30min—生命体征;30min—腹部查体;30~60min—血常规。

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责任编辑:金英杰医考安徽分校

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