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临床执业助理每日一练3

来源:金英杰医学       点击数:394      更新时间:2024-02-28

7.-11.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。


该病例最适当的诊断应为  C

A.慢性支气管炎(慢支)

B.慢支+肺气肿

C.慢支+肺气肿+肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢支+肺气肿+心肌病


为明确诊断首选的检查是   A

A.胸部X线检查

B.心电图检查

C.动脉血气分析

D.痰培养及药敏试验金英杰医学小编搜集整理

E.血胆固醇和甘油三酯测定


主要治疗措施是   A

A.控制感染与改善呼吸功能

B.祛痰与镇咳

C.解痉与平喘

D.低浓度持续吸氧

E.给予利尿剂和强心剂


假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是  A

A.胸部X线

B.心电图

C.动脉血气分析

D.肺功能

E.胸腔B超


假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷。血气分析Pa026.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的合并症为  C

A.ARDS

B.脑出血

C.肺性脑病

D.感染中毒性脑病

E.脑栓塞

【解析】①本例反复咳嗽咳痰25年,应考虑慢支+COPD。患者双肺过清音表明有肺气肿。患者有心悸、下肢水肿,说明有右心衰竭,故应考虑为肺心病加重期。故选C。②为明确诊断,应首选胸部X线检查,可见双肺野透明度增加,膈肌下移,故选A。③慢支+肺气肿+肺心病急性加重期,最重要的治疗措施是控制感染与改善呼吸功能,故选A。④C0PD的病人突然呼吸困难加重,患肺呼吸音减低,说明并发了自发性气胸,应立即行胸部X线检查,以明确诊断,故选A。 ⑤COPD的病人出现昏睡、昏迷等精神症状,说 明已合并肺性脑病。合并ARDS早期不会出现昏迷,故选C。金英杰医学小编搜集整理


责任编辑:ll

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