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泌尿系统病理考点精编24条(2)

来源:金英杰医学       点击数:343      更新时间:2023-08-02

临床医师笔试考试愈发临近,为帮助参加临床执业医师考试的考生更好的掌握知识点,金英杰教育小编整理了临床执业医师知识点,供各位考试学习,内容如下:

13.肾癌:三大表现:血尿、肿块、疼痛(非尿痛)。

来源:肾小管上皮细胞。主要成分:透明细胞癌。

影像学确诊:增强CT。治疗:根治性肾切除。

 

14.肾盂癌:来源:移行上皮细胞。特异:膀胱镜:输尿管口喷血。治疗:切除病肾+全长输尿管。

 

15.肾母细胞瘤=<5y+腹部包块。

治疗:患肾切除,若肿瘤巨大,先放疗再切除。

 

16.膀胱癌:来源:移行上皮细胞。

分期:“一固有(固有层:电切turbt)二浅深肌(肌层:部分切除),三周(带蒂:周围组织:全切)四转(远处转移:化疗)是膀癌,一电,二部,三全切。”

 

17.前列腺癌:特异抗原:PSA。最易骨转移。

确诊:超声定位下活检。

 

18.睾丸癌:来源:成人:精原细胞;小孩:卵黄囊肿瘤(内胚窦瘤)。

 

19.前列腺增生:移行带,中央带,外周带。

前列腺增生好发:移行带(症状明显)。

前列腺癌好发:外周带(症状隐匿)。

临床表现:最早:尿频;典型:进行性排尿困难;

检查:首选:直肠指诊。确诊:B超。

治疗:爱普利特,保列治(首选)。如果有尿储留(残余尿量)就禁用保列治——手术。

手术指征:“残尿50药无效,急尿潴留手术治,肾损腹疝脱水痔,心肺尚可必手术”。

 

20.肾损伤:

肾挫伤(最轻):镜下血尿;

肾部分裂伤:有肉眼血尿+无其他临床表现。

肾全层裂伤:肉眼血尿+尿外渗+肾周水肿;

肾蒂损伤(最严重):大出血,容易死亡。

 

21.尿道损伤:“前踢球,后磨盆”。

前尿道--球部:骑跨伤、尿道断裂会阴损伤,阴囊血肿。首选:尿断端吻合术。

后尿道:膜部:骨盆损伤。首选:膀胱穿刺造瘘。

 

22.隐睾:阴囊内空虚。>1y:观察;1y:绒毛膜促性激素(HCG);1-2y内分泌治疗无效:睾丸下降固定术;>2y:睾丸切除术。

 

23.鞘膜积液:透光试验(+)。

睾丸鞘膜积液(最常见):摸不到睾丸+透光试验(+)。精索鞘膜积液:可触及睾丸+透光试验(+)。

交通鞘膜积液;站立肿胀,卧位时消失+透光试验(+)。

治疗:婴幼儿无需治疗,可自行吸收。对于体积较大的、影响生活的、影响行走的:首选睾丸鞘膜翻转术。

 

24.肾功能不全:

肾前性:和血容量有关。肾后性:泌尿系统梗阻有关。

肾实质性:最常见急性肾小管坏死。


责任编辑:YL

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