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示例13:癫痫持续状态 病史:有脑外伤史。 主诉:发作性抽搐伴人事不省1天。 查体发现:未查。 处理: 初步诊断:癫痫持续状态。 主要诊疗措施: 1、保持呼吸道通畅,吸氧; 2、心电监测; 3、血生化(血糖、电解质)检查; 4、安定10mg,静脉缓慢注射,隔15-20分钟可重复; 5、苯妥英钠0.5-1.0g,静脉注射,总量13-18mg/kg; 6、或丙戊酸钠5-15mg/kg,静脉注射,可重复2次; 7、静脉注射甘露醇; 8、脑电图、头颅CT或MRI检查; 9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。 示例14:血气胸 病史:无特殊病史。 主诉:突然出现左侧胸痛气促伴脸色苍白2小时。 处理: 初步诊断:左侧血气胸。 鉴别诊断:1、气胸;2、肺梗塞;3、急诊心绞痛;4、急诊心包炎 主要诊疗措施: 1、严格卧床休息,镇静、镇痛; 2、吸氧; 3、监测生命体征; 4、血常规、血气分析、血凝功能检查、急性心梗三联等; 5、胸片及心电图检查; 6、胸穿及胸腔密闭引流; 7、手术; 8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。
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