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试题编号 004
中医试题号 4-1.病案摘要:李某,女,29岁,公务员。2017年6月7日就诊。患者近一个月来呛咳气急,痰少质黏,时有咯血,血色鲜红,形体逐渐消瘦,午后潮热,五心烦热,夜寐盗汗。遂来就诊。舌质红,苔薄黄而剥,脉细数。
答题要求:
(1)请与肺痿相鉴别(助理不考)。
(2)请在答题纸上完成辨证论治。时间:60分钟。
中医试题号 4-1.【参考答案】
中医疾病诊断:肺痨;中医证候诊断:虚火灼肺证。
感受痨虫,肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢。病位在肺,病性为阴虚。中医类证鉴别:肺痨与肺痿两者病位均在肺,都属于慢性虚损性疾患。在临床上肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。而肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症。肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成。若肺痨
的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转成肺痿。
中医治法:滋阴降火。方剂:百合固金汤合秦艽整甲散加减。
药物组成、剂量及煎服法:
百合 10 g百部 15 g南沙参 15 g北沙参 15 g麦冬 10 g玉竹 10 g白及 10 g丹皮 10 g生地黄 15 g秦艽 10g整甲 30 g(先煎)
3 剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
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